La vision et la conduite

Vue Vs Vision

La vue est le sens le plus important dont nous disposons, il évolue tout le long de la vie, au début il est assez limité mais, se développe au fil des ans pour perdre en acuité à l’âge mûr. La vue  permet de distinguer par l’intermédiaire des yeux, les choses et les lumières qui composent un environnement. Il existe toutefois une différence entre elle et la vision qui nécessite l’intervention du cerveau pour pouvoir analyser les différents éléments que la vue à rassembler.

Pathologie visuelle et conduite

·         La vue est testée avec les lunettes ou les lentilles.

·         Lorsque le test est réalisé avec une correction visuelle, le port de corrections sera noté sur le le permis de conduire.

A / Les fonctions visuelles

A-1 Acuité visuelle en vision de loin

La vision de loin on l’étudie grâce à différentes échelles comme  échelle de Monoyer, échelle de Snellen ou toute autre échelle homologuée.

Incompatibilité si l’acuité binoculaire est inférieure à 5/10ème

Si l’un des 2 yeux a une acuité nulle ou inférieure à 1/10^ème, l’autre œil devra une acuité supérieure à 5/10ème

Si l’acuité visuelle est limite par rapport à ces normes, l’aptitude sera temporaire.

Après la perte brutale de la vision d’un œil (moins de 1/10ème)

·         Il faudrait patienter au moins 6 mois pour délivrer ou renouveler le permis.

·         La commission médicale peut éventuellement prolonger ce délai.

·         Des rétroviseurs bilatéraux sont obligatoires

·         Un avis spécialisé peut être demandé.

·         Après toute intervention chirurgicale modifiant la réfraction oculaire, un avis spécialisé est nécessaire

A-2 Champ visuel

La conduite des véhicules légers n’est pas autorisée s’il y a atteinte notable du champ visuel du bon œil alors que l’acuité d’un des 2 yeux est nulle ou inférieure à 1/10ème.

A-2-1  Vision nocturne (ou scotopique) :

Essentiellement dans la zone périphérique

L’acclimatation

Quand nous arrivons en un lieu obscur, nos yeux s’adaptent. En premier lieu, nos pupilles se dilatent mais ceci prends quelques secondes.

En second lieu c’est la rétine qui évolue dans l’obscurité. Sa sensibilité s’accroît Progressivement. Elle nécessite une heure, pour atteindre son accoutumance maximale.

La figure suivante indique la plus faible lumière visible en fonction du temps passé dans l’obscurité.

Voir des étoiles de sixième magnitude. Avec un ciel de très bonne qualité, certains voient à l’œil nu des étoiles de magnitude supérieure à7.

Cette adaptation disparaît rapidement au moindre éblouissement. C’est pour cela qu’il ne faut pas utiliser d’éclairage violent pendant une observation astronomique nocturne. Lors d’une telle séance, et en cas de nécessité, il faut utiliser une source de lumière si faible qu’elle ne permette pas la perception des couleurs. Elle sera verte de préférence. Il faut éviter la lumière rouge car l’œil est très peu performant pour cette teinte. On doit alors utiliser un éclairage relativement intense pour voir des détails. Ceci est préjudiciable à l’accoutumance de la rétine et aux éventuelles pellicules photographiques utilisées à ce moment.

Les observateurs nocturnes craignent beaucoup les fumeurs avec leur cigarette brillante et leur imprévisible briquet.

L’adaptation de l’œil à l’obscurité entraîne habituellement une augmentation de sa distance focale et une diminution de son aptitude d’accommodation (myopie et presbytie nocturnes).

Dans l'obscurité nous utilisons surtout la vision périphérique qui est peu détaillée. Pour bien voir, nous devons donc nous rapprocher plus des objets. Nous pouvons utiliser avec profit des jumelles lumineuses (exemple : 7 x 50).

A-2-2 Vision crépusculaire (ou mésopique), sensibilité à l’éblouissement, sensibilité aux contrastes

Ce type de vision met en jeu les bâtonnets périphériques qui grâce à des jonctions communicantes horizontales, activent les cônes centraux, lesquels resteraient sinon silencieux en raison de la faible intensité lumineuse. Il en résulte un maintient de l’activité du réseau impliqué dans la vision diurne.

A proprement parler, ce type de réseau est plutôt tangentiel et non radiaire, et est en partie responsable de la perte de résolution angulaire ( mais aussi de la perte de distinction des différences de couleurs) lors de l’observation des zones sombres de l’image, même en vision diurne.

Pour les conducteurs qui ne satisfont pas aux normes relatives au champ visuel ou à l’acuité visuelle, avis spécialisé avec mesure de la sensibilité à l’éblouissement, de la sensibilité aux contrastes, de la vision crépusculaire.

B/ Autres pathologies oculaires

B-1 Antécédents de chirurgie oculaire

Avis spécialisé.

B-2 Troubles de la mobilité

Le blepharospasme est une contraction anormale de la paupière. Dans la plupart des cas on parle de blepharospasme essentiel : la cause des spasmes de la paupière reste inconnue. Il existe des facteurs aggravant le risque de crises de spasmes : la fatigue, le stress, ou un contact avec une substance allergène ou irritante sont les facteurs contributifs. Les crises durent parfois pendant quelques jours. Les symptômes disparaissent sans traitement spécifique. Un traitement doit être envisagé dés lors que les spasmes deviennent une gêne au quotidien.

Blépharospasme acquis :
un avis spécialisé est obligatoire,
si le blépharospasme est confirmé, la conduite des véhicules légers n’est pas autorisée.

Mobilité du globe oculaire
Incompatibilité des diplopies permanentes qui ne répondent à aucune thérapeutique.

Conserver une bonne qualité de vision de jour  comme de nuit est indispensable lorsque l’on conduit

Aujourd’hui, différentes solutions existent telles que les verres polarisants qui permettent de réduire l’éblouissement et d’améliorer les contrastes en situation d’ensoleillement.

Pour la conduite de nuit, un traitement antireflet permet d’améliorer la qualité de vision grâce à ses propriétés anti-salissures, anti-goutte d’eau et anti-rayures, tout en limitant l’éblouissement.

C/Quelques conseils pour mieux voir en voiture

·         Penser à contrôler votre vue régulièrement

·         La nuit, il est conseillé de porte des lunettes avec des verres traités antireflets

·         Par temps ensoleillé, optez pour* des lunettes avec des verres polarisants

·         Penchez pour  des montures larges avec des branches fines pour privilégiez  la largeur de champ de vision.

·         En cas de soleil, préférez un équipement solaire adapté à votre vue et en verres polarisants

Les bonnes questions concernant les lentilles de contact

Plusieurs personnes n'arrivent plus à mettre leurs lunettes , une seule option s'offre à eux à part subir une intervention et il s'agit de lentilles de contact mais cette dernière solution est sujet à réticence pour certains cas pour les raisons suivantes :

1. Peur de toucher son œil
2. peur que la lentille passe derrière l’œil ou se casse 
3. peur de les mettre
4. peur de les retirer
5. peur que ça colle et que ça s’enlève pas
6. peur des répercussions de la lentille sur l’œil au long terme 

Il faudrait savoir que porter les lentilles de contact c'est la meilleure façon de corriger une vue médiocre et d'assurer une vie dynamique sans la gêne que peut causer dans certains cas le port de lunettes.Cependant, les nouveaux porteurs de lentilles de contact  souffrent d'un souci majeur puisqu'ils ils n'arrivent pas à placer la lentille souple sur leurs yeux. Ce souci est du à la peur de toucher les yeux, et l'appréhension de mettre la lentille sur l’œil et que ça soit douloureux.

Les personnes ayant de la peine à placer les lentilles de contact de peur d’être blessé, c’est concevable, donc ne vous inquiétez pas et c'est normal de redouter qu'une tierce personne ou que quelque chose s'approche des yeux mais reste qu'avec le temps on arrive à s'adapter malgré ce réflexe

Toucher les yeux pendant une seconde n'aura aucune conséquence sur l’œil, il ne sera ni blessé ni altéré et la personne ne pourra avoir mal. La lentille de contact provoque un effet impalpable et il est inconcevable de la perdre dans les yeux. Il est dit chez certaines personnes que la lentille de contact peut se bloquer quelque part dans l’œil et pourrait ne jamais être retrouvée. C’est erroné, car la lentille de contact est conçue pour coller et s’adapter à la rétine de manière spontanée, arrêtant ainsi le déplacement de celle-ci à tout autre endroit de l’œil.
L’hygiène est importante tant que vous lavez vos mains et vos lentilles , n’ayez aucune crainte vu que vos ennemies ne peuvent être que la peur ou la saleté alors n'hesitez pas à les entretenir avec un produit adéquat et par les comprimées après une certaine période

Toutefois , il faudrait savoir placer puis retirer cet équipement et pour cela, il est primordial de préparer la zone de travail. 

1. Mettez-vous en face d’un miroir . Si vous êtes en face d’un lavabo ( vérifiez que vous avez fermé le trou de vidange afin d’éviter de perdre vos lentilles dans le conduit d’évacuation des eaux usées).
2. Lavez soigneusement vos mains pour ne pas transmettre de la saleté sur vos lentilles.
3. Commencez avec la lentille de contact pour l’œil droit en la plaçant sur le dessus du doigt gauche. Assurez-vous que le doigt est humide (mais pas mouillé), cela vous permettra de gagner du temps.
4. Mettrez une goutte de solution saline, prévue à cette effet, sur la lentille de contact.
5. Soulevez la paupière supérieure droite avec votre doigt pointant vers la droite. Cette phase est importante car elle permet de limiter voir si possible empêcher le clignement pendant la pose. Vous devez être en mesure de voir le blanc supérieur de l’œil, si c’est le cas, abaissez votre paupière inférieure droite avec le pouce de la main droite.
6. Maintenant, approchez la lentille de contact vers la partie de l’œil droit près du centre. Bien que votre lentille se rapproche de l’œil, continuez à regarder dans le miroir. Lorsque la lentille est très proche de votre œil, cessez tout à coup de regarder dans le miroir et essayer de regarder sur la lentille. A ce moment là, laissez la lentille entrer en contact avec votre œil en une fraction de seconde (rappelez-vous que ça ne fait pas mal, c’est juste légèrement chatouilleux).
7. Retirez votre doigt de l’œil, votre lentille est en place.
8. Vous n’avez plus qu’à recommencer pour l’œil gauche.

Il est normal, après la pose des lentilles de contact d’avoir les yeux larmoyants, rougeur ou sensation de poussière dans l’œil qui s'estompera quelques minutes après, surtout les premières fois. Mais une fois que vos yeux seront habitués, vous n’aurez plus du tout ces diverses sensations.

Pour le retrait des lentilles de contact c'est plus simple Il suffit d’utiliser votre pouce et l’index, puis appuyez doucement sur les lentilles sur vos yeux. Cela devrait les retirer. Rappelez-vous que de toucher ses yeux ne fait pas mal.
Et avant d’essayer les lentilles de contact demander l’avis d’un contactologiste.

Décollement de la rétine

• Comment le distinguer?

On distingue le décollement de la rétine suite aux troubles de la vision engendrés par celui ci, par conséquent il faudrait voir un ophtalmologiste d'urgence pour un traitement précoce afin d’éviter toute aggravation...

• Comment le définir?

Le décollement de la rétine se produit à cause d'une poche de liquide située au dessous de la rétine. Dans la majorité des cas ( 99 % ), il conduit à une déchirure de la rétine ce qui donne accès au liquide intraoculaire de s'introduire et de la soulever. Ainsi, la zone décollée est inopérationnelle et en manque de traitement rapide, le décollement continue.

Coupe d'un œil normal

                                 Décollement de la rétine 

• Quels sont les facteurs de risque?

Le danger du décollement de rétine est plus important :

1. Chez les personnes âgées  de 40 ans ou plus
2. Celles atteintes de myopie (plus la myopie est importante, plus le risque est grand ) 
3. Si un œil a déjà été atteint de décollement de la rétine 
4. Après une opération de la cataracte 
5. Suite à un traumatisme oculaire 
6. En cas d'atteinte de la rétine lors d’un diabète et d'une hypertension artérielle très sévère
7. En cas d’antécédents familiaux de décollement de rétine.

• Quels sont les symptômes ?

En cas de décollement de rétine, l’œil atteint n’est ni rouge, ni douloureux.

Chez une personne qui le plus souvent présente des facteurs de risque, la survenue de certains signes inexistants l'oblige à alerter :

1. Dans le champ visuel apparaît des points lumineux, diffus, plus ou moins fixes, ou d’un éclair de lumière. Généralement bleuté, cet éclair est unique, fixe, présent toujours au même endroit, et persiste yeux fermés ou dans le noir ;
2. la vision de mouches volantes ou de pluie de suie (pluie de très fines particules) ;
3. la présence d’une ombre prononcée ou d’un voile noir en bordure du champ de vision ;
4. une déformation des images ;
5. une vision floue ou embuée puis une baisse de la vision qui peut être rapide ;
6. une perte de la vision d’un seul œil concernant le centre ou la périphérie du champ de vision.
7. Comparez la vision de vos deux yeux afin de mieux caractériser les troubles apparus sur un seul œil.

• conclusion

Dans la journée si  il y'a baisse de vision d’un œil dans une partie de votre champ de vision avec éventuellement la présence d’un voile noir.ça ne peu être qu'un décollement qui doit être opéré dans les 24 à 48 heures suivant le diagnostic. Sinon il continuera jusqu’au décollement total et la perte définitive de la vision. Puis, dans les jours qui vont suivre si la personne remarque la présence de points lumineux, d’éclairs ou mouches c'est probablement le symptôme d’une rétraction du vitré ou de déchirures de la rétine qui devancent le décollement.